Μεταβολές στο Καρδιαγγειακό & Αιμοποιητικό Σύστημα
- Ο όγκος του αίματος αυξάνεται σταδιακά 35% – 50% (1.5 με 2 λίτρα) καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης & επιστρέφει στο φυσιολογικό επίπεδο σε 6-8 εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη.
- Η αύξηση της ποσότητας του πλάσματος είναι μεγαλύτερη από την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε «φυσιολογική αναιμία» της εγκυμοσύνης, η οποία δεν είναι πραγματική αναιμία, αλλά είναι αντιπροσωπευτική της αύξησης του όγκου του πλάσματος.
- Η αύξηση του όγκου του πλάσματος παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα ορμονικής διέγερσης, για να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις της εγκυμοσύνης σε οξυγόνο.
- Ο όγκος του αίματος αυξάνεται σταδιακά 35% – 50% (1.5 με 2 λίτρα) καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης & επιστρέφει στο φυσιολογικό επίπεδο σε 6-8 εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη.
- Η αύξηση της ποσότητας του πλάσματος είναι μεγαλύτερη από την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε «φυσιολογική αναιμία» της εγκυμοσύνης, η οποία δεν είναι πραγματική αναιμία, αλλά είναι αντιπροσωπευτική της αύξησης του όγκου του πλάσματος.
- Η αύξηση του όγκου του πλάσματος παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα ορμονικής διέγερσης, για να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις της εγκυμοσύνης σε οξυγόνο.
- Ελάττωση του αιματοκρίτη κατά 10% περίπου, μέχρι το τέλος του 2ου τρίμηνου της κύησης, λόγω της γρήγορης αύξησης του όγκου του πλάσματος στην αρχή της κύησης και της καθυστερημένης παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Βαθμιαία αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (πολυμορφοπύρηνα) η οποία ξεκινάει από τον 2ο μήνα της κύησης για να φθάσει στο μέγιστο επίπεδο την 30η εβδομάδα.
- Αύξηση του αριθμού αιμοπεταλίων, συμβάλλοντας στην αποτελεσματική αιμόσταση.
- Η φλεβική πίεση στα κάτω άκρα αυξάνεται κατά την ορθοστασία, ως αποτέλεσμα του αυξημένου μεγέθους της μήτρας και της αυξημένης διασταλτικότητας των φλεβών.
- Η πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα αυξάνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά την ύπτια θέση, εξαιτίας πίεσης από την μήτρα, ακριβώς κάτω από το διάφραγμα. Σε μερικές γυναίκες , η μείωση της φλεβικής επιστροφής και η επακόλουθη μείωση της καρδιακής απόδοσης μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματικό σύνδρομο υπότασης στην ύπτια θέση
- Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται από την έκκριση των οιστρογόνων και η καρδιά ανυψώνεται εξαιτίας της κίνησης του διαφράγματος.
- Οι διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς είναι πιο συνηθισμένες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ο καρδιακός ρυθμός συνήθως αυξάνεται κατά 10 -20 παλμούς, σε όλη τη διάρκεια και επιστρέφει στο φυσιολογικό επίπεδο μέσα σε έξι εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη
- Η καρδιακή απόδοση αυξάνεται κατά 0% – 60%, ενώ αυξάνεται σημαντικά στην πλάγια κατάκλιση της αριστερής πλευράς. Στη θέση αυτή, η μήτρα ασκεί την μικρότερη πίεση στην αορτή.
- Η πίεση του αίματος μειώνεται νωρίς στο πρώτο τρίμηνο. Υπάρχει μια ελαφρά μείωση της συστολικής πίεσης & μια μεγαλύτερη μείωση της διαστολικής πίεσης.
- Η πίεση του αίματος φθάνει στα χαμηλότερα επίπεδά της περίπου στα μέσα της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά, για να φθάσει στο επίπεδο που βρισκόταν πριν από την εγκυμοσύνη, περίπου 6 εβδομάδες μετά τη γέννα.
- Παρόλο που η καρδιακή απόδοση αυξάνεται, η πίεση του αίματος μειώνεται, εξαιτίας της διατατικότητας των φλεβών.
- Ελάττωση της περιφερικής αντίστασης των αγγείων, εξαιτίας της επίδρασης των οιστρογόνων της προλακτίνης και της προγεστερόνης.